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健康滋养 《伤寒论》既调和营卫、又兼补虚扶正的方剂 | 思维导图版
发布日期:2024-11-29 06:47    点击次数:152

桂枝加芍药生姜人参新加汤出自《伤寒论》,属于桂枝汤类方的加减运用。其基础理论建立在《伤寒论》中“营卫不和”的病机学说,以及气虚津伤与外邪未解互相夹杂的病理状态。方剂突出补虚、温散寒邪的双重作用,是一剂既调和营卫、又兼补虚扶正的经典组方。

中医理论认为,发汗过度会导致“营卫失调、津液外泄”,进而出现气虚、津伤、外邪未尽并存的症候。《伤寒论》指出:“亡血家,不可发汗,汗出则寒栗而振。”这说明在汗后调养中,既要注意补虚以复正气,又需祛除残存的寒邪,这是桂枝加芍药生姜人参新加汤的立方思路。

功能

本方主治的是“发汗后,气虚津伤,余邪未清”的复合证候,其主要症状特点如下:

1.汗后身疼痛:发汗伤津,导致营卫不和;外邪未尽,寒湿滞留,故出现身痛。

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2.脉沉迟:气虚、阳虚之象,脉象沉迟、无力是气血不足的表现。

3.喜温恶寒:津液不足与寒邪未清并存,患者表现为喜温拒寒,但无内热证候。

注意:临床使用时须严格辨证,需满足以下三点:

必须有喜温恶寒的表现。

必须无喜冷饮食、内热的症状,以免热性药物加重热症。

必须有脉沉迟、无力的特征,方可大胆使用人参以扶正补气。

组成

桂枝、生杭芍、生姜、炙甘草、人参、大枣

剂量上可根据病情酌情调整,其中桂枝与芍药的比例宜控制在1:1或1:1.5,以更好体现调和营卫的功能。人参用量不可过大,以免滋腻碍胃。

方义

1.补虚与生津:

方中以人参、大枣、炙甘草补中益气、生津养液。其中,人参主补元气,大枣健脾益气,炙甘草补中兼调和诸药。此三味药的配伍具有强大的益气养阴作用,是本方扶正的核心。

2.调和营卫与散寒止痛:

桂枝:辛温入肺膀胱经,发汗解表、温通阳气,是解肌祛风寒的主药。

芍药:酸寒入肝脾经,缓急止痛,与桂枝相配,有“酸甘化阴”的作用,能调和营卫,缓解肌肉挛急疼痛。

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生姜:辛温入肺胃经,既助桂枝散寒,又能温中和胃,促进营卫调和。

三药配伍,既疏散寒邪,又和解表里,是祛邪的关键。

3.清余邪与温阳止痛:

方中佐以生姜、炙甘草,有助于温中散寒、行气解表,同时防止药性过于刚烈而损伤脾胃。通过整体的补虚、散寒、调和作用,本方特别适用于汗后气虚津伤而身疼痛者。

用法

煎服方法:

用水三茶杯煎取半茶杯,去渣温服。人参可另炖兑服,以提高其补益作用。

服药时间:

建议空腹服用,以促进药效吸收。

禁忌

内热证者禁用:患者如有口渴喜冷饮、舌红苔黄、脉数等内热症状,禁用此方。

喜冷性饮食者慎用:反映患者有内热倾向,用本方可能加重内热。

恶寒发热明显者慎用:若寒邪未尽而表虚严重者,可先用桂枝汤调营卫,再结合本方调整治疗。

对比

1.芍药甘草附子汤

主治:汗后反恶寒,因汗出亡阳导致的阳虚身痛。

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方义:以附子回阳救逆、芍药缓急止痛、甘草调和诸药,与桂枝加芍药生姜人参汤相比,更偏向于温补阳气,对阳虚重症效果更好。

2.附子汤

主治:回阳补气、利水养阴,治疗身疼痛。

方义:附子为君药,补阳散寒;其余药物偏于利水养阴,适用于阳虚水湿内停的病机。

综述

桂枝加芍药生姜人参新加汤为《伤寒论》中治疗汗后气虚津伤、寒邪未尽的经典方剂,体现了中医“标本兼治”“调和营卫”的核心思想。方中以桂枝、芍药、生姜调和营卫,止身痛,清余邪;辅以人参、大枣、炙甘草补虚生津,以复正气。临床应用需严格辨证,针对气虚津伤兼寒邪未清之证,疗效显著,但对内热证及恶热喜冷者不宜使用。

此方的现代运用为汗后虚证、神经性疼痛、疲劳综合征等提供了重要治疗思路,具有较高的临床价值与推广意义。

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申明:

1、参考文献:《伤寒论一百一十三方临床使用经验》——李翰卿先生

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